Slovníkové heslo: Mentální anorexie

( latinsky anorexia nervosa, z řečtiny an – zbavení, nedostatek; orexis – chuť)

Jde o duševní psychosomatické onemocnění, pacient má nutkavou potřebu změnit vlastní vzhled - zhubnout - je neustále nespokojen se svou postavou, snaží se dosáhnout „ideálu“ drastickými dietami a nadměrným sportovním výkonem, což vede k rychlému snižování hmotnosti až na hranici únosnosti. Je to typické onemocnění dívek a mladých žen. Průměrný věk, kdy anorexie začíná, je 14 – 18 let, ale nevyhýbá se jiným věkovým kategoriím. První věrohodně popsané případy se vyskytují v druhé polovině 19. století, anorexií údajně trpěla i císařovna Alžběta Bavorská zvaná Sissi.

Hlavní příznaky
Klíčové příznaky mentální anorexie jsou tyto:

• tělesná váha se nachází pod normálem a je na této úrovni dobrovolně udržována, a to i drastickými prostředky. Ty se liší podle typu anorexie - u typu restriktivního (nebulimického) pacientka zkrátka nejí nebo jí velmi málo, cvičí, někdy zvrací a bere projímadla a diuretika. U typu purgativního (bulimického) dochází k záchvatům přejídání, které potom pacientka kompenzuje opět zvracením nebo užíváním projímadel. Bulimie má s anorexií velmi blízko – často jedna z nemocí vede k druhé nebo dojde k jejich koexistenci
• intenzivní, patologický strach z přibývání na váze a neustálý pocit tloušťky a s tím související neustálá kontrola váhy
• endokrinní poruchy - ženy v plodném věku ztrácejí menstruaci (pokud neužívají hormony), muži potenci; pokud se porucha vyvine před pubertou nebo v pubertě, zastaví se nebo výrazně zpomalí vývoj sekundárních pohlavních znaků
• nespavost a nesoustředěnost

Pokud některém z kritérií nevyhovuje, ale jinak celkový obraz mentální anorexii odpovídá, jde o atypickou mentální anorexii (nebo může jít také o MA počínající - dívka hladoví teprve krátce a ještě nesplňuje podmínku chorobné vyhublosti). Taková porucha se může vyvinout například i po dlouhém "tělesném" onemocnění.

V pokročilejší fázi si již lze všimnout i dalších příznaků, které bývají nepřehlédnutelné; tehdy také většinou dochází k "odhalení" ze strany okolí. Hlavním příznakem je většinou (někdy se vyskytovat nemusí) nápadná vyhublost - hmotnost je 15 a méně % pod normálem (nebo BMI je pod 17,5). Pod kůží znatelně vystupují kosti, především klouby, hroty obratlů, žebra.
Spolu se snížením hmotnosti na hranici podvýživy se mění pohyby - stávají se vláčnými a pomalými. Tento styl pohybů spolu s nehybným, až voskovým výrazem ve tváři je typický pro anorektičky. Nedostatkem živin trpí nehty, vlasy a pokožka - nehty se lámou a třepí, vlasy vypadávají, pokožka je dehydrovaná a má šedavou, nažloutlou, zkrátka nezdravou barvu.Celkový zdravotní stav se může dostat až do fáze, kdy jsou rozházené základní životní funkce a v momentě selhávání správné termoregulace těla se objevuje lanugo = jemné ochlupení,které mívají nenarozené děti, jako pomoc udržení stálé tělesné teploty. Změny v chování většinou pacientky umí výborně maskovat, nicméně všechno tajit nelze. Oblíbené je cvičení, ovšem nejen klasické, např. aerobik - všímejte si častých vycházek, dobrovolného dlouhého venčení psa apod. Anorektičky často cvičí v noci, kdy je menší pravděpodobnost, že je někdo nachytá. Také jsou velmi často v neustálém pohybu – šoupání nohou, poklepávání,..., což je nejen výraz nervozity, ale také součást neustálého výdeje energie. Mají pocit, že tak spálí více kalorií. Aby se o tom přesvědčily, často se několikrát denně váží.
Časté je zneužívání laxativ (projímadel), diuretik (látek, které odstraňují z těla vodu), někdy i jiných léků, jako jsou různé pilulky na hubnutí nebo léky na potlačení chuti k jídlu. Dávky, které si anorektičky berou, jsou zpravidla "koňské" a pravidelné a to s sebou samozřejmě nese spoustu rizik.

Zdravotní následky

Následků dlouhodobého nedostatku živin i chován souvisejícího s poruchami příjmu potravy a fyzického přetěžování těla je široká škála:

1) srdeční arytmie, bradykardie (zpomalení tepové frekvence pod 60 tepů za minutu) hypotenze (snížení tlaku pod 90/60) - za zhoršení funkcí krevního oběhu může silný nedostatek tekutin a narušení rovnováhy elektrolytů v těle. Tyto komplikace jsou nebezpečné, neboť na ně lze samozřejmě zemřít.
2) anémie - nedostatek železa. Při krevním testu bývá odhalena snížená sedimentace a nedostatečný počet bílých krvinek.
3) močové kameny, otoky končetin způsobené špatnou funkcí ledvin - někdy jsou na nohách patrné otoky nad těsným lemem ponožek, otékají ruce a nohy, obličej je opuchlý.
4) snížení hustoty kostí - kosti fungují jako zásobárny vápníku, který si odtud tělo v případě jeho nedostatku bere. Obvykle se to děje ve stáří a tak vzniká nemoc, která se nazývá osteoporóza - řídnutí kostí. "Díky" anorexii lze poznat slasti osteoporózy už v mládí - netraumatické, tedy "samy od sebe" vzniklé zlomeniny, bolesti zad atd. Osteoporóza je nebezpečným dlouhodobým následkem anorexie.
5) nejrůznější neurologické komplikace - svalová slabost, křeče, motorické poruchy, bolesti hlavy, mdloby, dvojité vidění, zmatenost. Při EEG vyšetření někdy bývá abnormální nález.
6) abnormální stravování má za následek dlouhou řadu gastrointestinálních komplikací - snížená funkčnost žaludku a střev, nevolnosti a křeče, zácpa, různé záněty (nebezpečné jsou záněty jícnu, které mohou vyústit až ve vředy a protržení jícnu), perforace (proděravění) žaludku... Při častém zvracení (a také při nadměrném množství citrusů ve stravě - oblíbeným pitím anorektiček bývá voda s citrónem, protože v některých dietních návodech můžeme najít - mimochodem v podstatě mylnou - informaci, že citrusy kalorie nepřidávají, ale spalují) dochází časem k charakteristickému porušení zubní skloviny.
7) poruchy termoregulace - studené končetiny, třas
8 ) poruchy menstruačního cyklu a plodnosti - nebezpečné zvláště u dospívajících děvčat. Pokud dívka trpí anorexií v době vývinu pohlavních orgánů, může vývoj zabrzdit nebo pokazit tak, že zůstane neplodná.

Zdroje: http://cs.wikipedia.org/wiki/Anorexie, www.stripky.cz/nemoci/vyziva/anorexie.html , www.idealni.cz , www.sweb.cz/anorexiebulimie/